41 неделя беременности, а схваток нет и никаких признаков родов не видно – стоит ли говорить о переношенной беременности?

Будущие мамы обычно наслышаны об осложнениях при недоношенной беременности, в то время как переносить ребенка бывает не менее опасно. Давайте разберемся, какие сроки переношенной беременности считаются отклонением от нормы? Каковы признаки переношенной беременности. В чем кроются причины такого состояния? И что делать, если идет 41 неделя беременности, а схваток нет?

Каждая женщина в ожидании ребенка пытается контролировать все, что может сказаться на развитии беременности: питание, набор веса, физическую нагрузку и т.д. Но повлиять на некоторые процессы, к сожалению, очень сложно даже при большом желании. Для успешного вынашивания малыша важен, в том числе, и срок беременности. И решение, считается ли беременность переношенной или нет, зависит от многих факторов, о которых мы здесь и поговорим.

Содержание

• Считается ли переношенной беременность, если идет 41 неделя, а схваток нет?
• Признаки переношенной беременности — таблица набора веса
• Чем опасна переношенная беременность?
• Причины переношенной беременности
• Что делать, если перехаживаешь беременность — стоит ли паниковать?
• Диагностика переношенной беременности
• Возможные проблемы во время родов

Переношенная беременность — сроки перехаживания

Беременность в среднем длится в пределах 40 недель. Этот срок является оптимальным для развития плода, но 280 календарных дней – цифра всё-таки условная. Согласно статистике в назначенную ПДР (предполагаемая дата родов) на свет появляется лишь 6% детей. После 40 недель беременность считается пролонгированной, малышу как бы дается отсрочка на 10-14 дней. Это не является патологией, если отсутствуют признаки старения плаценты и состояние плода не вызывает опасений. Говорят лишь об имеющейся тенденции к перенашиванию.

В том случае, если малыш не торопится появляться на свет после 42 недель гестации, речь идет уже о переношенной беременности. Как правило, чтобы поставить такой диагноз, гинекологи смотрят не на календарный срок, а на общее состояние женщины и ребенка.

Признаки переношенной беременности

• уменьшение количества околоплодных вод;
• неудовлетворительное состояние кожных покровов новорожденного (сухость, стянутость, шелушение). А кожа на ладошках и ступнях сморщена, как будто распарена;
• отсутствие легкого пушка на теле новорожденного;
• уплотненные кости черепа, маленькие или даже закрытые роднички;
• мутные околоплодные воды с зеленоватым или сероватым оттенком;
• отсутствие первородной смазки;
• длинные ногти у ребенка.

Диагноз переношенной беременности ставится при наличии 2-3 перечисленных выше признаков.

Это интересно: Кроме термина «переношенность», акушеры-гинекологи используют еще один термин – «перезрелость», который характеризует не срок беременности, а физическое состояние новорожденного. Это означает, что ребенок может родиться переношенным, но не иметь признаков перезрелости. Или наоборот – у рожденного в срок малыша могут наблюдаться некоторые неудовлетворительные признаки, указывающие на перезрелость.

О перехоженной беременности также может говорить и чрезмерно большой вес будущей роженицы. Сверьте свой набор веса по таблице и определите. Стоит ли говорить о перехаживании, если по вашим расчетам уже идет 41 неделя беременности.

Таблица набора веса во время беременности

В следующей таблице можно узнать, по каким параметрам идет набор веса у беременной женщины.

Чем опасна переношенная беременность?

Акушеры-гинекологи не понаслышке знают, чем опасно перехаживать срок беременности.

К счастью, переношенная беременность встречается нечасто, в 4-8% случаях. Однако запоздалые роды могут иметь печальные последствия, как для мамы, так и для ребенка. К числу опасностей относятся:

• старение плаценты, которая приводит к гипоксии плода. То есть, плацента уже не может снабжать ребенка гормонами и кислородом;
• высокая вероятность осложнений при родах;
• слабая родовая деятельность, как правило, нуждающаяся в стимуляции;
• травмирование матери при родах (разрывы, послеродовые кровотечения);
• плотные кости черепа плода, затрудняющие проход по родовым путям;
• поражение центральной нервной системы плода, которое сказывается на развитии ребенка в первые три года жизни;
• высокий риск получения родовых травм (перелом ключицы, гематомы и др.) и внутриутробных инфекций;
• затрудненная неонатальная адаптация плода (другими словами – ребенку сложнее адаптироваться к новым условиям во внеутробной жизни);
• пониженная способность плода противостоять гипоксии и, как следствие, — высокая перинатальная смертность.
• ребенок приобретает крупные размеры, не позволяющие ему свободно пройти через родовые пути;
• пуповина становится дряблой, сосуды растягиваются, что способствует снижению количества питательных веществ, поступающих к эмбриону;
• возникает усиленная нагрузка на органы и системы материнского организма, что приводит к обострению хронических заболеваний;
• при наличии патологических процессов в организме повышает риск отслойки плаценты;
• выделение мекония (первородных каловых масс) при нахождении в материнской утробе требует послеродовой аспирации дыхательных путей у плода.

Как показывает практика, перенашивать беременность вредно. Когда перенашивают беременность больше срока, часто требуется применение стимулирующих средств. Препараты могут отразиться на состоянии малыша, грудном вскармливании и повлиять на восстановительный период.

Каковы причины переношенной беременности?

Зачастую определить истинную причину такой патологии очень сложно. Беременность сама по себе – сложный, многогранный процесс, течение которого зависит от множества факторов.

Причинами переношенной беременности могут быть:

• различные заболевания и нарушения функций репродуктивной системы;
• образ жизни и состояние женщины во время беременности;
• особенности течения беременности;
• нарушения развития плода;
• нарушение менструации у женщины (нерегулярный цикл, слишком ранняя или поздняя менархе (первые месячные) и др.);
• болезни, перенесенные в детстве (корь, краснуха, скарлатина, паротит и др.) или во время беременности (грипп, ОРВИ и др.);
• хронические заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет, ожирение), заболевания ЖКТ, печени;
• воспалительные процессы репродуктивных органов, перенесенные гинекологические заболевания;
• опухоли матки;
• нарушение функций яичников;
• предыдущие аборты;
• недостаточная физическая активность;
• психологические травмы и эмоциональные потрясения;
• полученные женщиной травмы головного мозга;
• гормональный дисбаланс;
• возраст женщины старше 30 лет при первой беременности;
• употребление определенных медикаментов при угрозе выкидыша;
• тазовое предлежание плода;
• особенности предыдущих беременностей (крупный плод или наличие патологий);
• пороки развития маточных труб;
• нарушения в развитии мочевыделительной системы и надпочечников;
• хромосомные аномалии.

Что делать, если после 41 недели беременности не наступает родовая деятельность?

В первую очередь, женщине нужно успокоиться и довериться врачам. На таких поздних сроках беременности будущей маме особенно важно находиться под пристальным наблюдением специалистов. И проходить все назначенные обследования.

Для диагностики переношенной беременности могут применяться несколько методов:

1.  Уточнение сроков гестации (полный процесса вынашивания плода). 

Всем известно, что ПДР – это достаточно условная дата. Её расчет может быть затруднен нерегулярным менструальным циклом, особенностями здоровья женщины и другими факторами. Для уточнения сроков беременности учитываются следующие данные:

• дата начала последней менструации;
• срок овуляции;
• дата первого шевеления плода;
• данные УЗИ;
• прослушивание сердечных тонов плода.

Зачастую после сведения всех полученных результатов исследований женщине меняют срок гестации.

2.  Дополнительное УЗИ.

Позволяет определить количество и качество околоплодных вод, оценить состояние плаценты.

3.  Допплерография маточно-плацентарного кровотока.

Обнаруживает наличие признаков старения плаценты.

4.  Кардиотокография.

Обследует состояние сердечно-сосудистой системы плода и ее зависимость от маточных сокращений. Выявляет наличие гипоксии.

5.  Цервикальная амниоскопия.

Этот эндоскопический метод диагностики позволяет оценить состояние плодного пузыря и качество околоплодных вод.

Необходимость проведения того или иного обследования определяет наблюдающий акушер-гинеколог. Как правило, женщинам, перенашивающим беременность, предписывается госпитализация в отделение патологии беременных. Зачастую, при переношенной беременности требуется дополнительная стимуляция родовой деятельности, но возможно и естественное начало родов.

Таким образом, сроки переношенной беременности – это довольно условное понятие. Гораздо важнее общее состояние женщины и плода. Тем не менее, каждая будущая мама должна осознавать необходимость регулярных посещений гинеколога на поздних сроках. Если наступила 41 неделя беременности, а схваток нет, это лишний повод пройти дополнительные обследования. Чтобы убедиться, что здоровью мамы и малыша ничего не угрожает.

Роды, состоявшиеся в срок, в основном протекают нормально. При перенашивании возникает угроза не только для будущего ребенка. Беременность, длящаяся больше положенного срока, может навредить и будущей маме.

Причины перехаживания чаще всего патологические. Однако, нельзя исключать и физиологию. Ведь ни один специалист не может с точностью до дня определить время зачатия плода.

Почему перехаживают?

Поговорим еще раз о причинах перехоженной беременности. Отвечая на вопрос о том, вредно ли перехаживать беременность, врачи опираются на причины перенашивания. Нередко случается так, что предполагаемая дата родов поставлена неверно. Как правило, расчеты выполняются по дате последнего менструального кровотечения, но редко учитывается индивидуальная продолжительность цикла. Также неверный расчет может быть произведен, если плод большой.

Патологическими причинами перехаживания беременности являются:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• патологии яичников;
• применение гормональных средств;
• угроза прерывания на ранних сроках и сопутствующая сохраняющая терапия;
• возраст будущей мамы старше 35 лет;
• тазовое расположение плода;
• отсутствие физической активности.

Важно! Статистика показывает, что чаще женщины перенашивают первую беременность.

У большинства будущих мам, перехаживающих беременность, в анамнезе имеются гинекологические заболевания и оперативные вмешательства. После абортов, диагностических выскабливаний, лечения бесплодия беременность может не завершиться срочными родами.

Диагностика и методы расчетов

 Допустимо ли перехаживать срок беременности во многом зависит от развитости плода. Если по вашим подсчетам дата родов уже подошла, но по сонологии возраст плода меньше, чем 40 недель. То это не переношенная беременность. В любом случае необходимо смотреть на состояние плаценты и от этого определять риск переношенности. Как уже было сказано, срок родов определяется по дате начала последней менструации.

При обращении к врачам беременную уже в 40 недель направляют на госпитализацию, где за роженицей систематически наблюдают. Если в течение 14 дней шейка матки не раскрывается, то начинают стимуляцию родов.

Ответ на вопрос о том, можно ли перехаживать срок при беременности, зависит от того, на сколько недель развит плод. Если при расчете по менструации подошла дата родов, но сонологическое исследование показывает возраст эмбриона менее 40 недель, то никаких опасений нет. Следует учитывать состояние плаценты при оценке рисков. Определить предполагаемый срок родов можно, если знать дату последнего менструального кровотечения.

Расчет срока беременности и даты родов

Расчет срока беременности и даты родов установить довольно несложно. Но надо понимать, что точность здесь не гарантирована, так как расчеты зависят от многих факторов, в том числе от:

• длительности менструального цикла;
• дня овуляции;
• физиологической готовности малыша к рождению;
• возраста и состояния здоровья будущей роженицы;
• и от того, какая по счету беременность.

Чаще всего отсчет ведется от начала менструального цикла. Но при этом необходимо учитывать длительность цикла.

В представленной таблице в левом столбце находите месяц, в котором у вас в последний раз были месячные. В этой же строке находите день начала последней менструации. Под этой цифрой и будет дата предполагаемых родов.

Например, если первый день последней менструации был 15 апрель, то дата родов приходится на 20 января. Если последние месячные начались 19 ноября, то дата родов будет предположительно 26 августа.

Чтобы поставить диагноз «переношенная беременность», необходимы следующие условия:

• УЗИ показывает возраст эмбриона более 40 недель;
• беременность длится более 294 дней;
• увеличение окружности головы плода;
• уменьшение количества движений за минуту;
• плохие показатели кардиотокографии и допплерометрии.

Что делать, если перехаживаешь срок беременности?

Гинекологи, как правило, дают направление на госпитализацию уже в 40 недель. Если в течение последующих 14 дней не начинается раскрытие шейки матки, выполняется стимуляция. В зависимости от индивидуальных показателей выбирают инъекционное введение препаратов, внутришеечную постановку геля или назначают таблетки. Также стимулировать роды можно вскрытием плодного пузыря, но эта манипуляция рекомендуется только при «зрелой» шейке.

Важно! Самостоятельная стимуляция родов при помощи или без лекарственных средств не только недопустима, но и опасна.

Врачи рекомендуют при перехоженной беременности не паниковать и не заниматься самолечением, а обратиться за медицинской помощью.

Возможные проблемы во время родов

Переношенная беременность в любом случае завершается родоразрешением. Оно может быть естественным или проводиться с помощью кесарева сечения. Методика ведения родов зависит от индивидуальных показателей здоровья женщины и состояния шейки матки.

Если решено проводить стимуляцию, параллельно осуществляют наблюдение за сердцебиением малыша. Для этого каждые четверть часа выполняют кардиотокографию. Замедление сердцебиения, отсутствие продуктивного раскрытия шейки матки является показанием к экстренному кесареву сечению.

После вскрытия плодного пузыря или самостоятельного излития околоплодных вод роженице дают один час для того, чтобы начались схватки. Отсутствие родовой деятельности грозит гипоксией и тоже является поводом для оперативного вмешательства.

Переношенная беременность опасна тем, что кости черепа малыша становятся более плотными. Родничок затягивается и не позволяет головке менять форму при прохождении по родовым путям. Крупный ребенок может застрять в полости таза, что опасно для его жизни и здоровья будущей мамы.

Календарь переношенной беременности

Если к 42 неделям не начались роды, а состояние шейки матки остается неудовлетворительным, решается вопрос о проведении кесарева сечения. Показанием к операции также является тазовое предлежание, многоплодная беременность, наличие рубца на полости матки, патологии шейки матки.

Чтобы не перехаживать срок беременности, рекомендуется вести активный образ жизни, правильно питаться, получать положительные эмоции и регулярно наблюдаться у врача. Если идет 41 неделя беременности, а схваток нет и никаких признаков родов вы не видите, то необходимо обратиться к врачу. Который скажет, стоит ли говорить о переношенной беременности? Своевременная сдача анализов и выполнение назначений врача позволит предвидеть патологические процессы и предупредить перенашивание.